无痛治疗减少骨折并发症 80~90岁老人也能麻醉？

（重庆市中医骨科医院麻醉科手术室医护人员）

在医学界流传这样一句话，“外科医生治病，麻醉医生保命”，每一台手术的成功都离不开麻醉科手术室医护人员的帮助，他们身边没有鲜花，没有掌声，甚至患者都记不清他的脸，却是隐藏在手术室门后的幕后英雄。

为患者多一种治疗手段

安全麻醉80~90岁老人成为常态

（为101岁老人实施麻醉）

据统计，2012年全国疾病监测系统死因监测结果显示：65岁及以上老年人跌倒死亡率为45.72/10万，因跌倒死亡是65岁及以上人群因伤害致死的第一位死因。12%～42%发生跌倒的老年人常合并跌倒损伤，主要包括软组织损伤、关节错位、骨折和颅脑损伤等。在老年骨折中，65岁以上老人的髋部骨折几乎占到了50%以上，但是只有30%的患者能恢复到伤前的生活状态，其中有小部分患者的骨折不愈合可能发生股骨头坏死。

重庆市中医骨科医院麻醉科手术室主任师雄表示，老年人骨骼的韧性差，脆性增加，且有骨质疏松，轻微的外伤即有可能引起骨折。由于年龄大、耐受力下降以及合并心脑血管疾病等因素，如果进行手术治疗，老人需承担很高的麻醉风险。但如果不手术，长期卧床则容易带来风险更高的并发症。

为了“多一个手段，帮助患者”，曾经只承担保守治疗的市中医骨科医院建立了麻醉科手术室，开始开展中西医结合的治疗模式。师雄主任告诉记者，随着人口老龄化的加剧，医院将面临着越来越多的老年骨折病例，80~90岁的骨折手术已经成为常态，随着医院麻醉技术的不断提升，下至1岁零4月的小孩，上至101岁体重35公斤的老人都可以安全接受麻醉，大大缩短了病程。

手术室里守护安全的“神秘人”

时刻监测你的生命体征

（护士安抚准备手术的小朋友）

在市中医骨科医院的手术室里，麻醉科手术室医护人员常常早上7点半开始工作，夜晚十一二点才能回家。他们是为了配合外科医生手术，吃饭最不规律的人；是为了缓解病患紧张，最会聊天的人；是手术室里只有一面之缘却守护你安全的“神秘人”。麻醉科手术室里的医护人员们每天只知道上班时间永远不知道下班时间，不知道手术何时结束，还有没有急诊手术。麻醉科手术室护士长刘静告诉记者，有些大型手术一上台就需要十几个小时，吃不了饭喝不了水上不了厕所。由于长时间站立，弹力袜、护腰成为工作中必不可少的装备。

在大多数人的认知里，麻醉科手术室医生就是手术前“打一针”让你睡着感觉不到痛的人。师雄主任形容：手术过程就如同飞机的飞行过程，“起飞”、“降落”由麻醉医生负责，这两个阶段极为重要，但也是出意外最多的时候。

因此麻醉并非就是打一针这么简单，只是病人用了全身麻醉药物之后，意识暂时消失，不知道外界发生的事情而已。其实采用哪种麻醉方式？麻醉后多久醒来？使用多少剂量副作用最低？这些都是麻醉医生需要考虑的问题。

同时，麻醉后麻醉科手术室医生会一直在患者的旁边，监护着患者的生命体征（如心率、血压和血氧饱和度等），一旦出现突发情况，麻醉医生就会果断地采取措施加以处理。师雄主任解释道，“例如我院最多的是老年患者，但老人们的心肺功能差、慢性疾病多，对麻醉的量以及方式都尤为考究。手术室里的情况瞬息万变，麻醉医师有时需要瞬间就做出判断，同时还不能停止手里的工作，这就需要形成一种条件反射式的临场应变能力。”

开展无痛治疗

给患者舒适安全就诊体验

在传统观念中，人们往往认为于手术后的伤口疼痛、骨折后进行的医学检查所产生的疼痛和不适，是短暂的，是病人理应承受的。而事实上，强忍疼痛不仅不利于疾病的恢复、检查的精准，也给病人造成了巨大的精神压力，不少病人在经历了一番恐惧、痛苦不堪的磨难之后仍心有余悸，甚至“谈虎色变”，不愿再体验这种痛苦的经历。

师雄主任表示，作为骨科医院，疼痛是患者绕不开的担忧，无痛治疗可以使病人在安全、无痛苦的状态下接受检查和治疗。疼痛是人体的第五大生命体征，与血压、体温、呼吸、脉搏一样是生命体征的重要指标，消除疼痛是患者的基本权利。近年来，麻醉学所取得的进展非常惊人，但人们对此还不大了解，麻醉已远远超出单纯解决手术中止痛的目的，可以帮助患者尽早进行功能锻炼、增强患者依从性，自无痛治疗开展以来患者的就医体验明显提升，治疗效果也得到提高。