小结节不用担心？判断结节性质不能只看大小

（  向娇）日前，渝北33岁的刘先生在单位组织的体检中，通过CT发现肺部有一个2毫米的小结节，体检报告给出的建议是：定期复查。刘先生则认为，现在体检发现的肺结节患者非常多，像这种小结节不用放在心上。但专家提醒，临床诊断肺部结节的性质，不完全是根据结节的大小来诊断其是良性、恶性，还要根据结节的形态、密布，是否有毛刺、光滑，以及具体位置等来分析。

肺结核、肺部炎症都可表现为结节

江跃全解释，肺部结节是指通过医学影像学检查，发现肺部有直径小于2厘米的类圆形病变；大于2厘米的称为肿块。其中直径小于1厘米的是小结节，小于5毫米的是微结节。肺部结节又有肺内实性结节和非实性结节之分。实性结节包括两类，一类是良性结节或钙化性结节，一类是性质不确定的结节。而非实性肺部结节，又包括磨玻璃样密度增高结节、混合磨玻璃样密度增高结节、纯磨玻璃样密度增高结节等。

虽然肺部结节非常复杂，但是除了肺癌，肺结核、肺部炎症等肺部疾病，也可以表现为肺部结节，因此体检发现肺部有结节不用恐慌。

体检发现肺结节可找专科医生诊断

江跃全说，一般而言，临床对于小于8毫米的肺部小结节，医生都建议临床观察、3～6个月定期复查；对于超过8毫米、其他征象排除是肺结核等病变的结节，都建议积极手术。但是临床诊断肺部结节的性质，不完全是根据结节的大小来诊断其是良性、恶性，还要根据结节的形态、密布，是否有毛刺、光滑，以及具体位置等来分析。

因此，患者拿到肺部结节的体检报告后，应找经验丰富的专科医生进行诊断。“比如像我们科室采取的是MDT肺癌多学科联合会诊，医生凭借结节的影像学检查，综合考虑，做出进一步的诊疗方案。”江跃全说，部分患者可能需要穿刺活检，部分患者可能需要直接手术，而有些患者可以观察随访。某些肺部结节，因为位置的原因，不好明确诊断，甚至只能在手术后做病理检查才能明确。为了预防肺部结节癌变，怀疑是恶性的结节，最好尽早在医生的建议下进行手术治疗。

这6类高危人群建议定期做CT 江跃全提醒，为早发现肺癌，定期做CT检查或者在体检时增加CT检查，是非常有必要的。如果检查发现有肺部结节，就应听取医生的建议，该复查的就定期复查，该手术的就尽早手术，尤其是以下这6类肺癌高危人群，更应引起重视。

1.年龄超过50岁，有肺癌家族史；  2.长期吸烟，包括已戒烟但戒烟时间≤15年者；吸烟指数大于400，计算方法为每天吸烟的支数乘以吸烟的年数，如果每天吸烟20支，烟龄20年，那吸烟指数就为400；

3.不吸烟但长期身处二手烟环境中的；

4.有特殊职业暴露史(砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟气等)； 5.工作环境污染比较严重的，比如建筑工地工人、煤矿工人、水泥厂工人、路面执勤的交警、教师（可能跟粉笔粉尘有关）、易吸入油烟的厨师及家庭主妇等。

6.住所氡暴露，比如装修用了不符合环保要求的石材。