俄罗斯女孩腰疼难入睡 重医附二院骨科8毫米小孔治“腰突”？

（ 周晋羽）“担心手术对日常生活影响大，没有亲人在身边可怎么办？但我的腰腿实在太疼了，甚至整晚都没办法睡觉……”在重庆读研究生的俄罗斯女孩莎莎（化名）怎么也没想到，一场手术下来，立马感觉症状变轻了，并且术后第二天就能下地走动。“太神奇了，非常感谢这里的医生！”她感叹。 

俄罗斯女孩突发腰腿痛

竟是腰椎间盘突出

今年寒假，在重庆邮电大学读研究生的莎莎没回国，而是留校复习。谁知因新冠疫情原因，学校迟迟没开学。3月中旬的一天，莎莎突然感觉自己的腰背部有些酸痛，并且症状持续加重，疼痛放射至两侧髋部，甚至正常活动都有些困难。莎莎去到校医院就诊，在口服药物后症状得到了一定的缓解，但没过几天，症状又加重了！

在校医的建议下，莎莎来到重庆医科大学附属第二医院骨科就诊。经过详细的问诊及腰椎MRI检查提示：患者的第1和第2腰椎之间的椎间盘变性、脱出，伴邻近后纵韧带局限性增厚及左侧椎间孔狭窄。该科副主任医师、留美医学博士晏铮剑医生建议其尽快入院观察以便进一步治疗。

由于莎莎并无亲人在侧，且当时正处在疫情期间，老师和同学也没办法前来照顾，莎莎更倾向于回校医院治疗。在联系校医院，了解到其并无对症药物后，晏医生开出处方建议她去临近学校的市级医院进行静脉输液治疗，并嘱咐患者，如果3天后症状未得到明显缓解，一定要及时返院治疗。

8毫米切口 治疗腰椎间盘突出

5天后，莎莎再次回到了附二院。因为静脉输液治疗后症状仍无缓解，并且随着时间的推移病情还有加重的趋势，晏医生建议立刻住院行手术治疗。对于这个建议，患者显得十分恐惧和谨慎。她询问以前在俄罗斯相熟的医生，得到的建议是“椎间盘脱出1公分以上才需要手术。”

对此，晏医生解释，这位俄罗斯医生口中的“手术”，应指的是传统的腰椎间盘手术，“也难怪患者会有惧怕、抗拒心理，传统手术做下来，腰背部的皮肤创口达5~10厘米，同时还要剥离很多肌肉；由于椎间盘在身体深处，周围被骨骼遮挡，为了去除突出的椎间盘被迫需要切除很多骨组织。而这将导致脊柱原有生物力学结构破坏，造成脊柱稳定性丧失。为了重建稳定性，医生又不得不在患者体内拧入一堆昂贵钛合金材质的钉钉棒棒……”

“但这次我们要建议患者做的并不是创伤和费用都相对比较大的传统手术，而是腰椎经皮脊柱内镜手术，也许这项技术在俄罗斯还没有得到推广和应用，但在我们医院已经开展了近10年的时间相当成熟了。”晏医生指出，经皮脊柱内镜作为一种革命性的脊柱微创手术系统主要适用于中重度颈、胸、腰椎间盘突出的青壮年和不能耐受开放手术老年人群。

医生通过皮肤表面8毫米左右的创口，建立工作通道，将经皮脊柱内镜直接放入到患处靶点区域，将病变在显示器上放大数十倍后实施手术。通过这套系统医生可以清楚地看到脊柱里的解剖结构，轻松避开重要而危险的血管和神经，干脆利落的摘除压迫神经的髓核，达到给神经根管减压缓解疼痛症状的目的。该手术通常历时短，创伤小，术后第2日即可下床活动，并不太需要亲属照看，对患者的常态生活影响非常小，可以很快地回到学习或者工作中。

手术成功 疼痛评分从7分立降至3分

在患者住院期间，晏医生对其腰部疼痛程度进行了疼痛视觉模拟评分，0~10分，莎莎的疼痛达到了7分。“患者达到了重度疼痛，晚上几乎难以入睡，这种情况真的迫切需要手术。”了解到患者的顾虑后，晏医生一边为其继续进行保守治疗，一边反复耐心细致地向她讲解经皮脊柱内镜微创治疗的原理与优点，解除其顾虑。最终，莎莎选择了这种先进的微创手术方式。

大多患者突出的椎间盘位于腰4腰5或腰5骶1之间的椎间盘，这里脊髓仅剩下神经的末端，相对手术风险较低。但沙沙突出的椎间盘位于腰1和腰2之间，这里是脊髓圆锥的位置，一旦损伤将造成患者永久的大小便功能障碍。这无形间给手术增加了更大难度和风险。

为此，晏医生做了充分的术前准备，还特别安排了精通各国语言的尼日尔研究生ISMAIL辅助手术，实时与患者用俄罗斯语、英语、中文进行无障碍沟通，以了解患者的实时感受。

手术如期实施。晏医生及团队凭借丰富的经验及精湛的手术技巧顺利完成了手术，切口仅8毫米，出血约10ml，手术费时55分钟。术后，晏医生再次为患者进行了疼痛视觉模拟评分，疼痛感立即降到了3分。莎莎之前痛苦的面容也由阴转晴。术后第二天，莎莎便可以在腰围的保护下自己下地活动。原本第三天便可出院，但医生了解到她宿舍楼层较高且没有电梯，疫情期间又无法点到外卖，因此建议其在医院多修养两天。这期间，还碰上了莎莎25岁生日，医护人员贴心地为她准备了蛋糕。“真的非常感动，更加感谢他们的‘神奇技术’治好了我的病！” 

腰椎间盘突出别怕

经皮脊柱内镜手术开辟治痛新路径

随着人们生活方式的改变，越来越多人遭受着“腰椎间盘突出”之苦，轻则腰腿酸痛，重则压迫脊髓神经造成瘫痪。

晏医生表示，对于症状严重的患者，一般建议手术治疗，但超过一半的患者会因为害怕“手术”而选择拖延，直到疼痛无法忍受才来院寻求手术治疗。可那时神经多半已经遭受较严重的损伤，即使手术也无法使其完全康复；要么就会因为局部反复的炎症反应造成严重的神经粘连，不仅给手术治疗增加难度，同时还可能造成手术并发症的发生。

晏医生强调：“所以，我希望更多患者可以了解到经皮脊柱内镜这种先进的微创手术方式。手术切口不到1厘米、住院时间不超过1周、康复快、费用低、风险小……并且，这项技术在我院已经非常成熟，已经成功为上千名颈、胸、腰椎病患者解除了病痛，患者可以放心地选择。”