辗转求医历尽艰辛 肝胆胰外科医生妙手解危

近日，重医大附三院肝胆胰外科通过分期两次手术成功救治了一位反复发作急性重症胰腺炎并患有严重并发症的病人，帮助患者摆脱了病魔。

艰难求医，饱受病痛折磨 

事情还要从2017年9月13日说起。当天，家住合川的何先生进油腻饮食后开始出现剧烈腹痛，立即于当地医院就诊，确诊为“急性重症胰腺炎”，直接住进了重症监护室。经全力抢救，何先生保住了性命，但治疗期间腹壁形成了窦道，迁延不愈。何先生因病情反复引起了严重并发症：胰源性门静脉高压、胃底食管静脉曲张，胰腺周围的感染灶腐蚀结肠引起了肠瘘。无奈之下，家人陪着何先生多次前往重庆、成都各大医院就诊，但病情仍反复。

长达2年的辗转求医之路，何先生倍受病痛折磨，56岁的他由发病前的150余斤掉到72斤。何先生的家人也十分焦急，期间有医生告诉何先生爱人，他的病情无法治愈并且可能会继续恶化，这让何先生和家人都难以接受。这2年来，住院治疗多达15次，漫漫求医之路花费了近百万元，何先生的儿子也因长期陪父亲四处求医而失去了稳定的工作，现已家徒四壁、负债累累。

首次手术，回肠造口解决腹腔感染

 原本已不抱希望的何先生一家，通过朋友介绍得知重医大附三院肝胆胰外科有位全国专攻肝胆胰方向疑难杂症的知名专家别平教授，心中又燃起一丝希望。

在去年10月，他带着希望来到重医大附三院。初到医院时，何先生需要家人搀扶才能勉强端坐片刻，营养状况和精神极差、无法进食，且仍有活动性出血。当时考虑到患者2年多反复腹腔感染、出血，身体状况极差，难以承受腹腔清创、脾切除等大型手术，经相关学科专家讨论，决定先行营养支持、输血等对症支持治疗。

眼看何先生状态逐渐好转，却又再次出现便血、瘘口出血、腹痛、发热等症状，病情再次反复，让后期的治疗变得非常棘手。

手术方式的抉择考验着肝胆胰外科专家的智慧，也关乎到何先生的生命。考虑到患者身体情况难以承受，结合患者实际情况，手术组提出分期手术：先行末端回肠造口的方案，对患者身体创伤相对较小，也可有效控制腹腔感染，待感染控制后，下一步再解决胃底静脉曲张出血的问题。

10月22日，手术顺利完成。别平教授凭借丰富的经验，用了一个“小”手术解决了患者腹腔感染、窦道出血，随后窦道口也逐渐愈合。11月11日，何先生基本恢复正常饮食和活动，顺利出院。

二次手术，彻底解决胃底静脉曲张出血

今年2月底，何先生因左侧肩背部剧烈疼痛再次来到我院就诊。这次入院，他身体状况和精神状态都比第一次入院时改善很多，饮食正常，行动自如。经初步诊断，为“胰腺炎后假性囊肿伴感染”及“区域性门静脉高压”，入院后进行保守治疗无好转，他依然疼痛剧烈，且住院期间再次出现便血，情况十分危急。

因何先生病情较重，保守治疗已无法缓解病情，若不及时进行手术，病情会急剧加重，甚至危及生命。此次手术风险大，肝胆胰外科特地邀请消化疾病中心、中心ICU、疼痛科、创伤关节外科等相关科室进行会诊。经各学科专家会诊、科室反复讨论后，决定为其施行胰体尾切除术+脾切术+左半结肠切除术。由于手术难度高，预计术中失血较多，但疫情期间血源紧张，我院输血科积极协调、家属配合献血后，术前共备血5000ml。家属的充分信任给别平主任打了一针强心剂。

3月13日，手术如期进行，别平教授亲自主刀。由于患者反复发作胰腺炎，腹腔粘连异常严重，解剖结构混乱，腹膜后有大量脓性液体，每走一步都是一个巨大考验，术中创面渗血严重。别平教授仔细寻找每个出血点，顺利切除脾脏、胰体尾及左半结肠。手术团队经过8小时的奋战，最终完成了这台难度极大、风险极高的手术。别平教授感慨，在疫情期间做出血量如此之大的手术，对医院血源保障、麻醉及外科医生无疑是一次巨大的考验。

恢复顺利，阳光驱散阴霾

手术后，何先生的背痛消失了，便血也止住了。术后两周，在医护人员的精心照护下，何先生已经可以正常饮食、自行下床活动，不日就可以康复出院。

何先生的儿子表示，从第一次胰腺炎发病，到半年前卧病在床、骨瘦如柴，到现在疾病痊愈彻底解决出血问题，他们过去想都不敢想。笼罩在这个家庭上空多年的阴云，终于被阳光和笑容驱散了。

随着何先生逐步康复，看到病人和家属脸上舒心的笑容，肝胆胰外科全体医护人员倍感欣慰。此例患者的成功救治不仅体现了我科室治疗复杂危重病人的过硬技术，也彰显了我院多学科团结协作、攻坚克难的精神和综合实力。