中年以后的女性需要服用雌激素吗？来看专家详解

女人如花，花开有百媚千红，女人有风情万种。然而，随着年龄的增长，绝大多数的女性朋友都绕不开“更年期”、“绝经期”这两个特殊时期，好像到了某个年纪，各种不舒服纷纷袭来。为了对抗这种不适，雌激素似乎成为了女性的“青春药”，然而，对于服用雌激素，一些女性也有着困惑和误区，怎样正确使用才能帮助女性轻松愉悦地度过这一过程呢？ 

服用雌激素会致癌？

重庆医科大学附属第二医院妇产科副主任、主任医师、博士生导师熊正爱教授首先指出当前许多女性对于服用雌激素的错误理解，她表示，此前有些报道称服用雌激素可能导致子宫内膜癌、乳腺癌等癌症，还可能引发冠心病、卒中、静脉血栓等心血管病，让很多女性对雌激素都望而却步，害怕服用。然而，更年期女性由于卵巢功能退化，雌性激素降低，可出现近期和远期并发症，是需要补充雌激素以保证身体机能需求的，这更是更年期女性保健的一项重要预防措施。

熊教授强调，只要在医生指导下正确服用雌性激素，几乎可以规避致癌风险，保险起见，在补充雌性激素之前，最好是去做全面的乳腺、血脂、肝肾功能、子宫内膜厚度、女性内分泌的检查。“雌激素治疗会致癌”的说法之所以流行，与在临床中部分人群补充雌激素剂量超出其生理需要或用药方案不正确有关，忽视各种性激素之间的平衡，确实可能给癌症发生创造了机会。

3步判断雌激素怎么补

熊正爱教授谈到，雌激素在女性发育和生殖过程中扮演着关键角色，它具有广泛而重要的生理作用，不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征的生理作用，还对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟以及皮肤等均有明显的影响。

她表示，女性的雌激素水平会随着生理周期变化而改变。更年期时，女性的雌激素水平是波动的，有时高有时低。真正的减少应该出现在绝经后，这时才真正需要补充雌激素。正确补充雌激素可以明显改善更年期潮热、出汗等症状，还可减少绝经后妇女的尿路感染、萎缩性阴道炎、尿失禁发生率，防治绝经后骨质疏松症的发生。

雌激素对于女性健康具有重要意义，那么它到底该不该补、怎么补，需要认清3步：第一步，要让医生判断是否需要用；第二步，要看能不能用，更年期激素治疗有一套非常严格、规范的诊治流程，需要做全面仔细的检查并作激素安全评估；第三步，如果能用，如何用。

用雌激素的具体原则是什么？

熊正爱教授指出，如何用，具体应根据治疗指征使用激素。首先要符合激素使用适应证(如已确诊患有乳腺癌、子宫内膜癌者;近期内发生静脉和急性动脉血栓栓塞事件者、严重肝肾功能异常者需禁用)。

其次要掌握开始用药的时间，一出现更年期症状便立即使用激素更为安全，超过（70）60岁就不作为首选方法。

注意（药）要根据需求和问题选择治疗方案。同样是更年期症状，不同的身体症状、严重程度、表现形式、问题来源的女性，所需要的治疗方案不一样。需要在医生的指导下，量身定做适合的治疗方案。根据合并的其他疾病选择治疗方法。如存在高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、血脂异常等心血管风险的患者，建议采用经皮肤吸收的激素。

此外，熊正爱教授提醒，应个体化考虑使用激素的期限。激素治疗中根据反应及时调整治疗方案。

如何正确补充激素？

熊正爱教授提醒，明确了自己是否需要服用激素后，还应注意以下4点。

1.激素制剂选用：单一雌激素补充适用于子宫已经切除的女性；雌激素加用孕激素，保护子宫内膜。

2.激素制剂类型：口服血药浓度稳定；经皮避免首过效应，使用方便简单；经阴道用药对泌尿生殖道局部萎缩具有良好疗效。

3.激素服用时间：在绝经10年内或年龄小于60岁开始应用，风险更低、更安全；局部用药没有时间限制。

4.激素治疗禁忌：不适合服用激素治疗的患者，可以考虑适当使用一些植物提取药及中药制剂，也能够起到一定的效果。

“围绝经期是女性朋友必然要经历的一个特殊时期，由于激素水平的下降，大部分女性会出现各种躯体和精神症状。面对突然而至的各种不适，女性朋友们需要放松心情，保持良好的生活习惯，与家人朋友多多沟通交流，定期到医院体检，在医生的指导下，合理使用药物治疗，相信大家都能轻松愉悦度过这一过程，维持健康状态。”熊正爱教授说。