小儿推拿受追捧 从业者水平参差不齐

护士展示少儿推拿手法，专业技术更让人放心。记者 宋延康 摄

南宁街头推拿机构不少。记者 宋延康 摄

南宁云-南宁晚报（记者 凌剑伊 实习生 卢美雪 ）进入冬季，气温骤降，不少孩子出现感冒、发烧、咳嗽等症状。由于担心药物治疗产生副作用，推拿治疗成为很多宝妈的选择。近日，有消息称，外地有一个4个月大的婴儿在社区卫生服务中心做完推拿后死亡，引起了不少市民热议。 

南宁推拿市场情况如何？日前，记者走访了南宁市多家小儿推拿养生馆，发现从业人员水平参差不齐。专家表示，正规的推拿手法对调节孩子的身体机能、增强免疫力，预防感冒、治疗疾病具有一定疗效，但是如果要治病，还得去医院看医生。 

现场走访 家长热衷送孩子去做推拿 

12月22日，鲁班路附近一家小儿推拿店，门口张贴着“儿童推拿”四个大字，滚动屏幕上不时出现“小儿推拿应用于小儿腹泻、呕吐、咳嗽、便秘等症状”的字样。走进40平方米的店内，一名60多岁的老人正带着3岁多的孙子前来推拿。推拿师拿起孩子的小手飞快地揉搓着。“我孙子3岁，最近天气变化，孩子咳嗽好多天了，吃药也不见好，就来试试推拿。”“我们经常来，感觉经常推一推就不容易生病。”一旁带着孩子等候的几名家长说。 

“1岁半左右的小孩，咳嗽可以做推拿吗？”记者上前询问，店员点头称“可以”，并开始介绍小儿推拿主要针对的是0~12周岁的小朋友，对于儿童预防保健以及一些小儿疾病都有效果。 

随后，记者来到了另外一家中医馆，该店既有成人疗养项目，也有小儿推拿项目。记者探访过程中，几名家长正带着小朋友排队等候做小儿推拿。当听到“1岁半左右的小孩咳嗽是否能做推拿”的提问时，店员并没有肯定地回复，只是称：“推拿只是辅助手段，能提高孩子的免疫力。”店员表示，如果孩子咳嗽比较严重，还是建议带去正规医院接受治疗，目前他们能够提供的只有调理。 

对于推拿是否有效果，记者询问了在场的几名家长，他们都表示坚持做保健效果看得到。记者注意到，开始推拿前，店员都会简单询问一下孩子的症状，一次推拿持续大概30分钟，价钱在80至120元。 

市场现状 部分推拿师没有学过中医 

采访中，不少家长谈到，由于担心西药会对孩子身体有副作用，当孩子遇到积食、头疼脑热这些小毛病时，他们更乐意选择小儿推拿中医疗法。而随着中医推拿的进一步推广，这种不用吃药打针的“绿色疗法”受到了广泛认同。记者走访发现，在一些人流量较大的小区社区周边，养生小儿推拿店应运而生，受到不少孩子家长的青睐。 

那么，从业人员是否具有医学背景，又经过哪些培训呢？鲁班路一家小儿推拿店的店员透露，她并没有学过中医，但是参加过几个月的中医推拿培训，拿到了合格证书。“除了少部分人具有医师资格证，很多从业者拿的都是‘保健按摩师证’，店铺以提供保健按摩类服务为名义开展中医推拿服务。”一位业内人士说。 

某三级医院中医推拿科医生兰芬说，小儿推拿手法划分较细，有辨证施治的，也有一般家庭保健的。常用手法有推法、拿法、按法、摩法、捏法、揉法、搓法等10多种。用于儿科常见疾病的治疗方面主要有感冒、头痛、鼻炎、夜啼、咳嗽、发热、厌食、疳积、肌性斜颈等。 

记者走访了几家小儿推拿店，只有一家表示自己做的是小儿保健，其他的都宣称推拿可以治疗疾病。在适用范围方面，不少店家写了二三十种病症，让人感觉小儿推拿“无所不能”。对此，兰芬提醒：“小儿推拿对小儿积食、腹泻、便秘、厌食、流鼻涕、发烧等效果很明显，对其他一些疾病能够起到一定辅助治疗作用，但绝不是包治百病。” 

调查分析 推拿机构大多不具备治疗资质 

中医推拿具有哪些功效？什么情况下才适合做推拿？兰芬说：“推拿基础手法并不难，很多家长都能学会。但如果要做治疗，必须由有资质的医生进行。以最普通的感冒或者咳嗽来说，感冒和咳嗽是分类型的，如寒咳、热咳、肺虚、寒热……”据介绍，目前市场上小儿推拿机构大多走的是非医疗机构审批流程，不具有诊断的资质，缺乏相应的科学诊断。加上小儿推拿按摩师非专业出身，不免会带来一定的风险：“有医师资格证可以治疗，没有则不能乱看，治疗是治疗，保健是保健。保健是治亚健康人群，治疗是治病。”兰芬进一步解释，小儿推拿用于治疗必须要有中医基础，并且要经过相关培训，即便是具备一定的中医基础理论，也需要专门进修学习儿科推拿，之后才可以操作。 

按照2005年卫生部、国家中医药管理局《关于中医推拿按摩等活动管理中有关问题的通知》规定，以治疗疾病为目的，在疾病诊断的基础上按照中医理论和诊疗规范等实施中医推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法，属于医疗活动，必须在医疗机构内进行，非医疗机构不得开展。非医疗机构开展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活动，在机构名称、经营项目名称和项目介绍中不得使用“中医”“医疗”“治疗”及疾病名称等医疗专门术语，不得宣传治疗作用。 

专家建议 推拿有效但不能包治百病 

“根据中医理论，小儿推拿对小儿保健以及治疗疾病方面确实有一定疗效。”广西国际壮医医院名医堂主任医师、原副院长王小平说：“推拿是非常古老的中医外治手段，主要通过各种手法对不同穴位的刺激，达到治疗的目的。但推拿并非包治百病。生病了进行推拿，之后完全不用吃药了，是不对的。” 

王小平还指出，通过掌握中医理论来指导预防保健、推拿，是谁都可以的，要是运用不好，会适得其反。“不管是成人推拿还是小儿推拿，从业人员都需要具有深厚的中医理论、推拿知识基础，而且要反复练习扎实的手法，这些不是短时间培训就能掌握的。尤其是小儿经络不同于大人，推拿时更要求手法的轻快柔和、对症状的准确判断。” 

“小儿病情转变很快，辨证施治很重要。比如感冒，有寒症和热症之分，推拿时所运用的手法也有所不同，而且要根据病情发展不断进行调整。”王小平说，如果盲目推拿，可能会加重病情或者会延误治疗。 

王小平建议，如果需要推拿治疗，市民应到正规医院找专业的中医医师。“专业医师不仅看表面症状，还会详细询问孩子的喂养情况、发育情况等，必要时配合一些检查判断是否适合推拿治疗，这样才能保证推拿治疗的精确性和有效性。” 

温馨提醒　针对日常小病症这些手法可学学 

结合生活中较为常见的病症，王小平给市民开出“药方”。 

若是以感冒症状为主，可以采用头面部四大手法，包括开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨，以祛风解表，开窍醒神；清补肺增强肺的功能，驱除病邪；平肝经以平抑肝阳，顺气化痰；补脾经、按揉足三里健脾益气，培土生金；补肾经固元培本，收藏摄纳；推三关、捏脊提升人体阳气，扶正以祛邪。 

若是以腹泻症状为主，可以补脾经、揉按足三里健脾和胃，祛湿化浊；清补大肠、按揉上巨虚以通调肠道气机；清小肠分清别浊，利小便以实大便；摩腹、揉神阙、揉中脘可温和中胃，调和胃肠道气血；上推七节骨涩肠止泻；捏脊调和脏腑气血阴阳，增强脏腑功能。 

若是只想简单保健、增强体质，可以每日摩腹与捏脊配合，顺时针摩腹36圈，逆时针摩腹36圈，捏脊9遍，前后呼应，调整脏腑气血，平衡阴阳。

（作者：凌剑伊 卢美雪)