痛心！5岁男童被狗撕咬6分钟，头部最长伤口15cm！

稚童邻居家玩耍，被狗咬得面目全非

1月8日上午，广西国际壮医医院犬伤门诊（下称犬伤门诊）接诊了一名犬伤III级暴露的北海市5岁男童轩轩（化名）。经查体，轩轩头面部有多处撕裂伤口，其中最长的伤口达15cm，从眉角一直延伸到后脑勺！

“很惨，简直触目惊心！”回忆起当天的情形，接诊护士王冰难掩惊诧与痛心。她介绍，患儿头面部可见多处又深又长的伤口，且部分伤口组织外翻伴有渗血，“当时就觉得小朋友太可怜了，不知道受了多大苦！”王冰说。

5岁的轩轩到底经历了什么？原来，罪魁祸首就是邻居家的宠物狗！据轩轩父亲介绍，孩子在邻居家玩耍时，被突然冲上来的宠物狗疯狂撕咬，时间长达5~6分钟，直到被大人驱赶开。

两地求医，连夜赴邕

事发当天下午，家人马上带着孩子前往当地医院就诊，但由于无狂犬疫苗及狂犬病人免疫球蛋白，当地医院只进行了伤口清创及头面部伤口缝合处理。

怎么办？犬伤若得不到及时救治，后果不堪设想！救子心切的父亲当机立断，连夜驱车赶赴南宁。

1月8日，天还没亮，轩轩一家已经候在南宁市疾控中心。根据患儿伤情，市疾控中心专家建议，最好前往广西国际壮医医院犬伤门诊就诊。

犬伤门诊紧急处置，患儿性命无忧

在国壮急诊急救联动中心，因伤情较重，经仔细查体后，唐华民主任立即组织医护人员，对轩轩每个部位的暴露伤口，用专业的冲洗设备进行规范化处理，根据患儿体重，给予2支共400IU的狂犬病人免疫球蛋白伤口局部浸润注射。随后建议患儿入住我院急诊留观病房，并按照五针法注射狂犬疫苗及抗感染等对症治疗。

医护人员对患儿伤口进行处理

据了解，国壮犬伤门诊以综合医院为依托，创建了包括急诊整体布局、具体硬件设施、软件配置、专业人员安排、预防接种培训上岗证等一系列的详细标准，可为患者提供24小时专业化的伤口处理，疫苗接种及被动免疫制剂注射。

犬伤门诊专业化的伤口处理设施

在急诊留观病房住院期间，医护人员给予轩轩积极心理疏导，防止小朋友存在心理阴影。1月10日，轩轩转至国壮小儿外科/整形外科进一步对伤口进行美容处理。

整形外科高质量美容缝合，修复昔日童颜

“头面部创口在入院前已存在感染，且转入时创口感染未完全控制，软组织肿胀严重，坏死失活组织与正常软组织边界尚未分清，还不具备美容缝合条件。”国壮整形外科主任陈石海决定，为患儿先行清创及抗感染治疗。

经过治疗，1月14日，患儿头面部创口软组织肿胀明显减轻，坏死失活组织与正常软组织边界已区分清楚，达到美容缝合条件。陈石海及其团队，经过细致检查和讨论，综合研判后为轩轩量身定制了手术方案，并于当天，在全麻下为患儿实施头面部创口清创，面部伤口美容缝合术。

陈石海介绍，动物咬伤所致的创口形态大多不规则，边缘欠平整，因此，创口修复难度高于一般的锐器刺切伤，且对手术医师的经验、操作技巧要求都很高。

按照既定的整形美容修复策略，历时2小时40分钟，陈石海团队终于成功完成对患儿面部伤口的美容缝合。

术后，整形外科继续对轩轩进行抗感染治疗，创口每日换药，仔细去除渗出物，使用温和的皮肤消毒剂，改善体表微环境，减少不利的理化刺激，减少瘢痕形成的机会。

1月17日，轩轩头面部各创口愈合程度满意，伤口疤痕较小，心理状态也很健康，治愈出院。

3月24日复诊，轩轩的脸上露出了笑容

面部的外观直接影响容貌，同时承担大量的肢体语言表达功能。就本案例而言，创口深处分布了重要血管、神经，如果不能妥善修复创口，或治疗过程发生二次损伤，可能会造成不可逆的外观损害及面部功能障碍。

据悉，动物致伤后的一期美容缝合术，在南宁市尚属首例。“一期缝合处理的好，后期疤痕会比较小，预后也会非常乐观。”陈石海说。

小贴士

狗为什么爱咬孩子？

孩子体格较小，对狗没有什么威慑力，而且盯着狗的眼睛看会让狗觉得受到了威胁，孩子和狗又差不多高，这种高度相当的凝视尤其会让狗觉得受到了威胁。

而且孩子个子矮，容易被狗咬到头颈部等神经较多的敏感部位，所以，很多被狗咬伤的小孩都伤在面部，惨不忍睹。且孩子体重轻，一旦狂犬病毒从伤口进入血液，病毒的浓度相对较高，危险指数就非常高。

被动物咬抓伤该如何处置？

1.清洗：马上就地用大量清水冲洗伤口。如果有条件，最好用肥皂水反复冲洗15分钟以上，然后再用清水冲洗。需注意的是，不要缝合或包扎伤口，敞开伤口便于毒素排出。

2.消毒：被狗咬伤的伤口往往是外口小里面深，冲洗时尽可能把伤口扩大，设法把沾在伤口上的动物唾液和伤口上的血液洗干净。然后用稀碘伏（0.025%-0.05%），或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。

3.接种：最后也是最重要的一个步骤，尽快到具有狂犬病免疫预防资质的医疗机构注射狂犬疫苗，最佳时间是被抓咬伤后24小时内，越快越好。只要在发病前做及时的补救接种，还是会大大降低发病的可能性。

科室介绍

广西国际壮医医院急诊急救联动中心（含犬伤门诊）是集临床、教学、科研、预防保健、应急救援为一体的临床领先重点学科。已建立完善的院前院内一体化救治体系，为南宁市应急联动系统重要组成部分。学科现有医务人员60人，其中医生16人，主任医师1人，副主任医师4人，主治医师4人，住院医师7人，护士44人。内设急诊抢救床位6张，创伤复苏单元2个，急诊留观输液床位16张，急诊病房床位14张，急诊重症监护床位10张（在建）。并拥有现代化先进设备如：急诊CT、床旁多功能超声、颅内压监测仪、呼吸机等，是广西航空医学救援基地单位。本科室24小时、365天向社会开放。

急诊急救联动中心设有急诊多学科协作联动体系（E-MDT）。对常见各种急危重症如:心跳骤停、严重创伤、急性心肌梗死、休克、脑卒中、呼吸衰竭、急性中毒、动物伤害等均能进行快速抢救。在此基础上进一步开展壮瑶医急诊特色服务，突出壮瑶医在快速康复中的运用。

国壮急诊急救联动中心（含犬伤门诊）电话：0771-3376981/3376861。

科室介绍

广西国际壮医医院小儿外科/整形外科秉承医院“行健壮乡，道济天下”的办院宗旨，践行“大慈恻隐  皆如至亲”的服务理念，于2019年8月筹建成立整形外科，病房设置在小儿外科病房，组建了小儿外科/整形外科病区。整形外科是集医疗，教学，科研为一体的特色专科，是医院重点发展的先进技术特色学科，整形外科诊室设在三楼外科门诊，配有专科门诊手术治疗室以及先进的专科光电设备。现有专科医生5人，陈石海主任医师，盘延鲜副主任医师及3位住院医师。着重开展具有专科特色的整形、修复、重建和微整形项目。

科室特色

1.各种先天性或损伤后的体表畸形：主要影响身体外形及功能的畸形病变。如唇裂，腭裂，上睑下垂，小耳畸形，多指畸形，黑痣，鲜红斑痣，太田痣，疣状痣，皮肤硬化病；面部损伤后引起五官的变形或缺失，疤痕挛缩引起四肢畸形的修复等。

2.体表病变切除后缺损的修复：如大面积的皮肤黑痣，血管瘤，皮肤癌，皮肤肉瘤，黑色素瘤及乳房肿瘤切除后的修复重建等。

3.疑难杂症治疗：如晚期面瘫动力修复，皮肤硬化病脂肪移植，皮肤黑病变PRP治疗，糖尿病足微血管网再生技术，疤痕疙瘩和增生疤痕放射治疗等

4.微整形：特色开展重睑，隆鼻，眼袋修复，微拉美加大V线面部提升，高密度脂肪填充改善脸型，脂肪胶移植，富血小板血浆（PRP）技术，肉毒素瘦脸除皱，玻尿酸填充及光电治疗等。

国壮小儿外科/整形外科电话：0771-3376809。