附近购物广场南宁市目前农贸市场

　　取消药品加成、取消挂号费、降低检查费用……这些变化正在影响南宁医疗卫生体系。由于“五一”小长假期间，大多数的医院门诊休息，只开急诊，所以在假期结束后的昨天（5月2日），纳入南宁城市公立医院综合改革的32家医院迎来了医改后真正意义上的第一个“工作日”。患者体验究竟如何？看病价格下降了么？记者进行了探访附近购物广场。

　　按照广西医科大学第一附属医院的规定附近购物广场，有资格出门诊的必须是主治医师以上，数量占到所有门诊医生的30%，其余70%是副主任医师以上，在这70%中，又有30%是特殊专家南宁市目前农贸市场。

　　因此医改后，广西医科大学第一附属医院门诊的诊查费就分为主治医师6元，副主任医师以上12元，专家30元这三个档次附近购物广场。

　　虽然诊疗费提高了，但广西医科大学第一附属医院日均一万人的门诊量并没有明显变化，专家号早就被预约一空。不少患者表示尽管诊查费有所提升，但大家还是想找“好医生”看病。

　　在自治区人民医院，记者见到了糖尿病患者李大爷，他每隔半个月就要到医院拿一次药，同样的四种药，以前需要158.70元，今天只需要138.01元，少花了20.69元。对于李大爷来说，少花的药费完全可以弥补上涨的诊疗费，所以今天李大爷照样挂了一位主治医师的号。

　　李大爷说：“原来是2元现在是6元，他的房间堆满了人去要药，一天多辛苦，所以多几元治疗费，在我来讲完全接受。”

　　医院表示，由于五一假期的影响，严格意义上来说今天才是是医改的第一天。大医院门诊量没有显著减少属于正常现象。据北京卫计委统计，北京医改自4月8日以来，在经过一段时间的适应后，医院门诊量才逐渐下降了13%。

　　广西医科大学第一附属医院副院长李浪说：“我们看到一些小病的患者，现在感觉到小病如果也挂主任号30元南宁市目前农贸市场，有点划不来了。所以我想接下来通过一段时间，患者自己也会意识到小病我可能就挂普通号，或者就去普通的医院看就可以了，我想这点通过一段时间的运营，患者的就诊习惯会改变。”

　　门诊是医院医疗工作的大门，是患者接受医疗诊治的第一线南宁市目前农贸市场。有市民要问了，随着医改的实施附近购物广场，大医院的门诊量将下降，那会不会导致大医院“活不下去了”？其实南宁市目前农贸市场，这个问题大可不必担心，因为医改的最终目的，就是用价格杠杆推动分级诊疗，防止病人“小病大看”。

　　昨天上午，记者在广西医科大学第一附属医院见到了前来看病的市民刘女士南宁市目前农贸市场。刘女士有点皮肤病，平时来医院看病挂的都是8元的专家号，今天来一看，已经涨到30元了，可是她依旧挂了专家号。

　　刘女士的心理，其实就是大众心理的真实写照。医改前，各级医师的诊疗费差别不大，大家都想着既然价钱差不多，那我肯定要找个“好医生”看病，导致大量小病占用专家号，民众吐槽看病难，专家号一号难求，而专家的价值也得不到体现。

　　副院长李浪说：“你可以看到我们其实也非常苦恼，很多只是拿药，很小的病，都要争着看主任号，就变成主任号非常紧缺，实际上主任更应该看疑难复杂的病，专家号更应该解决这些问题。”

　　大医院不应该被一些小病占用医疗资源，更应该集中人力、精力专注于“疑难复杂 急危重症”，这也是此次医改的最终目的，用价格杠杆推动分级诊疗，防止病人“小病大看”。基于这种目的，本次医改还有一项内容也做了调整，那就是三四级手术的价格将在原来的基础上上调40%南宁市目前农贸市场，而一二级手术的价格并没有提高。据了解，能做三四级手术的医生要经过一定的磨练、经验积累、经过考核才能获得手术的资格。

　　自治区医院泌尿外科主任医师梁建波说：“我们的功能是救治疑难危重病人，这是我们承担责无旁贷的事情，一二级手术主要有二级医院甚至一级医院，有些可以减轻我们的压力，不要占用我们的资源，我们的资源要留给那些危急重的病人。”

　　业内人士也表示，不同的医院都有各自的功能定位，三甲综合医院主要是收治危急重病人，基层医院负责首诊，一般病、常见病在基层首诊，解决不了再往上级医院送诊，或者通过会诊来解决。而在这个过程中，基层首诊的明确诊断就非常重要，有的病看似小病，但也许是大病的征兆。

　　副院长李浪说：“发病了首先在当地医院看，由当地医院专业的医生来决定，如果是大病是疑难复杂，我看不了，再逐步往上级医院送。”

　　这位负责人也表示附近购物广场，眼下基层医院并不缺硬件，缺的是软件，只有提高基层医务人员的技术水平，才能留得住更多的患者。而作为一家三甲医院，他们在自身能力不断强化不断巩固的同时，也让优质资源有目的地下沉。